مشكلة مزمنة * اشكر لك يادكتور كريم إجابتك على مشكلة مزمنة لدي، حيث إني أعاني من هذه المشكلة من مدة طويلة قرابة عشر سنوات ولم أراجع أي عيادة. إنني أعاني من تبول أثناء الليل تبول غير إرادي وأنا في اعماق النوم مما يحرجني أمام زوجتي عندما أقوم وأنا مبللا ملابسي، أرجو إفادتي ولكم جزيل الشكر؟ ابوراشد - اخي ابو راشد، حالتك هذه قد تحصل بنسبة 2 إلى 3 عند البالغين وقد تعود إلى عدة أسباب أبرزها فرط نشاط المثانة وقلة سعتها وتقلص الصمام الخارجي أثناء التبول وعدم نضوج او اصابة المركز العصبي في الدماغ المسؤول عن التحكم في البول وربما أيضاً إلى النوم العميق أو أسباب عصبية أو آفات في الجهاز البولي كما يجب التأكد من عدم إصابتك بداء السكري. يمكن التوصل إلى التشخيص الدقيق بالقيام بفحص سريري كامل وإجراء التحاليل المخبرية والفحص الديناميكي الإلكتروني للمثانة والصمام الخارجي والأشعة على الجهاز البولي. تتم المعالجة حسب السبب المشخص وقد تشمل تعديل طريقة الأكل والشرب وكذلك التعديل السلوكي للنوم وكذلك استخدام العقاقير مثل «الاميبرامين» و«المينيرين» والمنبه الليلي وغيرها مع نجاح مرتفع بإذن الله. أعاني الضعف * السلام عليكم. ابلغ من العمر 40 سنة ولاتوجد لدي مشاكل صحية ولله الحمد ماعدا مرض السكري الذي اصابني من مرحلة الطفولة والذي احاول جاهدا التحكم فيه عن طريق ابر الانسولين. مشكلتي التي بدأت اعاني منها منذ سنتين هي الضعف الجنسي مع ان الرغبة الجنسية ممتازة ولا اعاني من مشاكل بولية فهل للسكر علاقة بذلك. مع خالص تحياتي ي. ن - من أبرز مضاعفات داء السكري العجز الجنسي ويحدث بطريقة متفاوتة عند حوالي 30% إلى 60% من المصابين به حسب أعمارهم ودرجة ارتفاع السكر ومدة المرض وعدم ضبطه، ناهيك عن أن حوالي 32% من المصابين بالعنة يعانون من ارتفاع السكر بدون أية علامات سريرية توحي بوجوده. وتشمل أسبابه العوامل الوعائية والعصبية والنفسية والدوائية مع ترابط العجز بآفات في شرايين القلب التاجية وتصلب الأوعية والاعتلال العصبي المتعدد وتخاذل وظيفة الكبد الذي يحدث بمعدل مرتفع عند المرضى المصابين فضلاً عن أن العديد يتناولون بعض العقاقير لمعالجة ارتفاع الضغط الدموي التي تساهم في تسبب العجز. وقد أظهرت دراسات تغييرات مرضية أبرزها تضييق الشرايين في العضو التناسلي الذي يحدّ من امتداد الأجسام الكهفية بالدم والأكسجين نتيجة إنتاج النواتج السكرية التي تؤثر على وظيفة الصفيحات والخلايا الباطنية فضلاً عن أن تزايد تركيز السكر قد ينقص أيضاً أنزيم نيتريك أكسيد سنثيز وCGMP التي تكوِّن المواد الأساسية الموسعة للشرايين والجيوب أثناء الانتصاب مما قد يؤدي إلى تقلصها ومنع تدفق الدم إلى الأجسام الكهفية. شرب الماء في الصباح * اخي الدكتور صالح تحية طيبة وبعد. يوجد لدي سؤال ارجو الاجابة عليه ولكم جزيل الشكر: هل شرب الماء في الصباح وعند الاستيقاظ مباشرة يؤثر على الصحة، حيث إنني أشرب كمية كبيرة عند الاستيقاظ من النوم مباشرة والسلام. خالد - إن شرب كميات كبيرة من الماء نافع للصحة وليس هنالك أي ضرر منه بالعكس عن ذلك. اذ ينصح الاطباء بشرب الماء عند الاستيقاظ صباحا قبل تناول الطعام. فشرب 2 لتر من الماء يوميا يساعد على السيطرة او الشفاء من عدة امراض مثل الربو والسعال وامراض الجهاز التنفسي الاخرى كالبرد وايضا امراض الجهاز الهضمي مثل الحموضة والامساك وعسر الهضم والتهابات الامعاء وارتفاع الضغط الدموي والذبحة وغيرها، ويفضل شرب كمية من الماء النقي صباحا اما اذا كان هذا الماء دافئا فان المفعول يمكن ان يكون اقوى واذا كان الشخص غير متعود على شرب هذا المقدار من الماء صباحا فيمكنه البدء بشرب كميات اقل يوميا وزيادتها تدريجيا الى ان يصبح قادرا على شرب المقدار المطلوب يوميا. ولكن قد يعاني بعض الاشخاص المتبعين حديثا نظام العلاج باستخدام الماء من الصداع والالم في مناطق مختلفة من الجسم وكذلك الشعور بالدوار، كما قد يحس الشخص بالغثيان ويمر بنوبات تعرق ويعاني من الاسهال ويمر بفترات يحس بها بعدم الارتياح الا ان هذه الاعراض لا تخفي وراءها اذى او اثرا سيئا يمكن ان يلحق بالمريض حيث ان هذه الاعراض دليل على ان عملية تخلص الجسم من الخلايا والعناصر الضارة ناجحة وهو دافع لاكمال العلاج باستخدام الماء كما ان الشخص يستطيع ان يقلل من كمية الماء المشروب يوميا الى مقدار يمكن تحمله الى ان تختفي هذه الاعراض ثم يعود ليشرب بنفس المقدار من جديد. هنا يجب التذكير الى ان هذه النصيحة لاتنطبق على فئات من المرضى مثل مرضى القلب او مرضى الفشل الكبدي او الكلوي.