في‭ ‬ظلّ‭ ‬الانتشار‭ ‬المتزايد‭ ‬للأمراض‭ ‬المزمنة‭ ‬في‭ ‬مجتمعنا،‭ ‬تبرز‭ ‬‮«‬مقاومة‭ ‬الإنسولين‮»‬‭ ‬كحالة‭ ‬صحية‭ ‬خطيرة‭ ‬وغالباً‭ ‬ما‭ ‬تكون‭ ‬غير‭ ‬مُشخَّصة،‭ ‬تمثل‭ ‬الجسر‭ ‬الخفي‭ ‬نحو‭ ‬الإصابة‭ ‬بمرض‭ ‬السكري‭ ‬من‭ ‬النوع‭ ‬الثاني‭ ‬وأمراض‭ ‬القلب‭ ‬والأوعية‭ ‬الدموية‭. ‬في‭ ‬الحوار‭ ‬التالي‭ ‬مع‭ ‬الدكتور‭ ‬حسن‭ ‬جمال‭ ‬فروخ‭ ‬استشاري‭ ‬أمراض‭ ‬الغدد‭ ‬الصماء‭ ‬والسكري‭ ‬بمستشفى‭ ‬الكندي،‭ ‬نسلط‭ ‬الضوء‭ ‬على‭ ‬متلازمة‭ ‬مقاومة‭ ‬الأنسولين‭ ‬لتكون‭ ‬خطوة‭ ‬في‭ ‬تجنب‭ ‬الأمراض‭ ‬المزمنة‭.‬ ما‭ ‬هي‭ ‬مقاومة‭ ‬الإنسولين؟ ببساطة،‭ ‬مقاومة‭ ‬الإنسولين‭ ‬هي‭ ‬حالة‭ ‬لا‭ ‬تستجيب‭ ‬فيها‭ ‬خلايا‭ ‬الجسم‭ ‬بشكل‭ ‬طبيعي‭ ‬لهرمون‭ ‬الإنسولين‭ ‬الذي‭ ‬تفرزه‭ ‬البنكرياس‭. ‬ووظيفة‭ ‬الإنسولين‭ ‬الأساسية‭ ‬هي‭ ‬فتح‭ ‬‮«‬أقفال‮»‬‭ ‬الخلايا‭ ‬لدخول‭ ‬الجلوكوز‭ (‬السكر‭) ‬من‭ ‬الدم‭ ‬إليها‭ ‬لاستخدامه‭ ‬في‭ ‬الطاقة‭. ‬عندما‭ ‬تقاوم‭ ‬الخلايا‭ ‬هذا‭ ‬الهرمون،‭ ‬يبقى‭ ‬الجلوكوز‭ ‬عالياً‭ ‬في‭ ‬الدم،‭ ‬ما‭ ‬يدفع‭ ‬البنكرياس‭ ‬لإفراز‭ ‬المزيد‭ ‬من‭ ‬الإنسولين‭ ‬في‭ ‬محاولة‭ ‬يائسة‭ ‬للتغلب‭ ‬على‭ ‬هذه‭ ‬المقاومة‭.‬ النتيجة‭: ‬ارتفاع‭ ‬مستويات‭ ‬كل‭ ‬من‭ ‬الجلوكوز‭ ‬والإنسولين‭ ‬في‭ ‬الدم‭ ‬معاً‭.‬ ما‭ ‬هي‭ ‬أسبابها؟ تلعب‭ ‬عدة‭ ‬عوامل‭ ‬دوراً‭ ‬في‭ ‬ظهور‭ ‬مقاومة‭ ‬الإنسولين،‭ ‬أهمها‭:‬ 1‭. ‬نمط‭ ‬الحياة‭ ‬الخامل‭: ‬قلة‭ ‬النشاط‭ ‬البدني‭ ‬تضعف‭ ‬قدرة‭ ‬العضلات‭ ‬على‭ ‬استخدام‭ ‬الجلوكوز‭.‬ 2‭. ‬النظام‭ ‬الغذائي‭ ‬غير‭ ‬الصحي‭: ‬الإفراط‭ ‬في‭ ‬تناول‭ ‬السكريات‭ ‬البسيطة،‭ ‬الكربوهيدرات‭ ‬المكررة‭ (‬مثل‭ ‬الخبز‭ ‬الأبيض‭ ‬والمعجنات‭)‬،‭ ‬والدهون‭ ‬غير‭ ‬الصحية‭.‬ 3‭. ‬السمنة‭ ‬وتراكم‭ ‬الدهون‭ ‬وخاصة‭ ‬في‭ ‬منطقة‭ ‬البطن‭: ‬تفرز‭ ‬الخلايا‭ ‬الدهنية‭ ‬في‭ ‬البطن‭ ‬مواد‭ ‬كيميائية‭ ‬تعطل‭ ‬عمل‭ ‬الإنسولين‭.‬ 4‭. ‬العوامل‭ ‬الوراثية‭: ‬وجود‭ ‬تاريخ‭ ‬عائلي‭ ‬للإصابة‭ ‬بمقاومة‭ ‬الإنسولين‭ ‬أو‭ ‬السكري‭ ‬من‭ ‬النوع‭ ‬الثاني‭ ‬يزيد‭ ‬من‭ ‬احتمالية‭ ‬الإصابة‭.‬ 5‭. ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬الصحية‭: ‬مثل‭ ‬متلازمة‭ ‬تكيس‭ ‬المبايض‭ ‬لدى‭ ‬النساء،‭ ‬وتوقف‭ ‬التنفس‭ ‬أثناء‭ ‬النوم،‭ ‬وارتفاع‭ ‬ضغط‭ ‬الدم،‭ ‬واختلال‭ ‬دهون‭ ‬الدم‭.‬ هل‭ ‬هي‭ ‬وراثية؟ نعم،‭ ‬تلعب‭ ‬الوراثة‭ ‬دوراً‭ ‬مهماً‭ ‬في‭ ‬زيادة‭ ‬القابلية‭ ‬للإصابة‭ ‬بمقاومة‭ ‬الإنسولين‭. ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬أحد‭ ‬الوالدين‭ ‬أو‭ ‬كلاهما‭ ‬مصاباً‭ ‬بالسكري‭ ‬من‭ ‬النوع‭ ‬الثاني‭ ‬أو‭ ‬المقاومة،‭ ‬فإن‭ ‬خطر‭ ‬الإصابة‭ ‬يرتفع‭. ‬مع‭ ‬التنبيه‭ ‬إلى‭ ‬أن‭ ‬الوراثة‭ ‬ليست‭ ‬قدراً‭ ‬محتوماً‭! ‬نمط‭ ‬الحياة‭ ‬الصحي‭ ‬هو‭ ‬العامل‭ ‬الحاسم‭ ‬الذي‭ ‬يمكنه‭ ‬تأخير‭ ‬أو‭ ‬حتى‭ ‬منع‭ ‬ظهور‭ ‬المشكلة‭ ‬حتى‭ ‬عند‭ ‬وجود‭ ‬الاستعداد‭ ‬الوراثي‭.‬ ما‭ ‬مدى‭ ‬ارتباطها‭ ‬بمرض‭ ‬السكري؟ الارتباط‭ ‬وثيق‭ ‬جداً‭. ‬تعتبر‭ ‬مقاومة‭ ‬الإنسولين‭ ‬المرحلة‭ ‬الأولى‭ ‬والأهم‭ ‬في‭ ‬طريق‭ ‬الإصابة‭ ‬بمرض‭ ‬السكري‭ ‬من‭ ‬النوع‭ ‬الثاني‭. ‬قد‭ ‬تستمر‭ ‬مقاومة‭ ‬الإنسولين‭ ‬سنوات‭ ‬عديدة‭ ‬قبل‭ ‬أن‭ ‬تظهر‭ ‬أعراض‭ ‬السكري‭. ‬خلال‭ ‬هذه‭ ‬الفترة،‭ ‬يعمل‭ ‬البنكرياس‭ ‬بجهد‭ ‬مضاعف‭ ‬لتعويض‭ ‬المقاومة‭. ‬لكن‭ ‬مع‭ ‬الوقت،‭ ‬قد‭ ‬يعجز‭ ‬عن‭ ‬مواكبة‭ ‬هذه‭ ‬المقاومة‭ ‬المتزايدة،‭ ‬فيبدأ‭ ‬مستوى‭ ‬السكر‭ ‬في‭ ‬الدم‭ ‬بالارتفاع‭ ‬بشكل‭ ‬دائم،‭ ‬ليتم‭ ‬تشخيص‭ ‬مرض‭ ‬السكري‭ ‬من‭ ‬النوع‭ ‬الثاني‭. ‬لذلك،‭ ‬يمكن‭ ‬اعتبار‭ ‬مقاومة‭ ‬الإنسولين‭ ‬ناقوس‭ ‬إنذار‭ ‬يستدعي‭ ‬التصرف‭ ‬فوراً‭ ‬لمنع‭ ‬تطور‭ ‬المرض‭.‬ ما‭ ‬هي‭ ‬الأعراض؟ للأسف،‭ ‬قد‭ ‬لا‭ ‬تظهر‭ ‬أعراض‭ ‬واضحة‭ ‬في‭ ‬المراحل‭ ‬المبكرة‭. ‬لكن‭ ‬مع‭ ‬تقدم‭ ‬الحالة،‭ ‬قد‭ ‬تظهر‭ ‬بعض‭ ‬العلامات‭ ‬مثل‭:‬ ‭* ‬التعب‭ ‬الشديد‭ ‬والإرهاق‭.‬ ‭* ‬الجوع‭ ‬المستمر،‭ ‬وخاصة‭ ‬بعد‭ ‬تناول‭ ‬الطعام‭ ‬بفترة‭ ‬قصيرة‭.‬ ‭* ‬صعوبة‭ ‬فقدان‭ ‬الوزن‭ ‬أو‭ ‬زيادة‭ ‬الوزن‭ ‬بسهولة‭.‬ ‭* ‬الشعور‭ ‬بالعطش‭ ‬الشديد‭ ‬وكثرة‭ ‬التبول‭ ‬أحياناً‭.‬ ‭* ‬ظهور‭ ‬مناطق‭ ‬داكنة‭ ‬في‭ ‬الجلد‭ (‬شكل‭ ‬مخملي‭) ‬وخاصة‭ ‬حول‭ ‬الرقبة‭ ‬والإبطين‭ (‬الشواك‭ ‬الأسود‭).‬ ‭* ‬صعوبة‭ ‬في‭ ‬التركيز‭ (‬ضبابية‭ ‬الدماغ‭).‬ كيف‭ ‬يكون‭ ‬التشخيص؟ التشخيص‭ ‬يتم‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬الطبيب‭ ‬المختص‭ (‬أخصائي‭ ‬غدد‭ ‬صماء‭ ‬والسكري‭) ‬والذي‭ ‬يعتمد‭ ‬على‭:‬ 1‭. ‬الفحص‭ ‬السريري‭: ‬قياس‭ ‬الوزن،‭ ‬الطول،‭ ‬محيط‭ ‬الخصر،‭ ‬وضغط‭ ‬الدم‭.‬ 2‭. ‬الفحوصات‭ ‬المخبرية‭: ‬فحص‭ ‬السكر‭ ‬الصائم‭ ‬ومستوى‭ ‬السكر‭ ‬في‭ ‬الدم‭ ‬بعد‭ ‬صيام‭ ‬8‭ ‬ساعات‭.‬ فحص‭ ‬الهيموغلوبين‭ ‬السكري‭ (‬A1c‭): ‬يعطي‭ ‬صورة‭ ‬عن‭ ‬متوسط‭ ‬مستوى‭ ‬السكر‭ ‬في‭ ‬آخر‭ ‬2‭-‬3‭ ‬أشهر‭.‬ اختبار‭ ‬تحمل‭ ‬الجلوكوز‭ ‬الفموي‭: ‬يقيس‭ ‬استجابة‭ ‬الجسم‭ ‬لتحدّي‭ ‬السكر‭.‬ وغالباً‭ ‬ما‭ ‬يستخدم‭ ‬الطبيب‭ ‬هذه‭ ‬المؤشرات‭ ‬لحساب‭ ‬معامل‭ ‬يُسمى‭ (‬HOMA‭-‬IR‭) ‬لتقييم‭ ‬درجة‭ ‬المقاومة‭.‬ ما‭ ‬هي‭ ‬طرق‭ ‬العلاج‭ ‬والوقاية؟ الخبر‭ ‬السار‭ ‬هو‭ ‬أن‭ ‬مقاومة‭ ‬الإنسولين‭ ‬حالة‭ ‬يمكن‭ ‬عكسها‭ ‬والسيطرة‭ ‬عليها‭ ‬بشكل‭ ‬كبير‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬تغيير‭ ‬نمط‭ ‬الحياة،‭ ‬وهو‭ ‬حجر‭ ‬الزاوية‭ ‬في‭ ‬العلاج‭:‬ 1‭. ‬التعديل‭ ‬الغذائي‭: ‬التركيز‭ ‬على‭ ‬الأطعمة‭ ‬الغنية‭ ‬بالألياف‭ (‬الخضراوات،‭ ‬الفواكه‭ ‬باعتدال،‭ ‬الحبوب‭ ‬الكاملة‭)‬،‭ ‬والبروتينات‭ ‬الصحية،‭ ‬والدهون‭ ‬الجيدة‭ (‬مثل‭ ‬المكسرات،‭ ‬زيت‭ ‬الزيتون‭). ‬وتقليل‭ ‬السكريات‭ ‬والكربوهيدرات‭ ‬المكررة‭ ‬والأطعمة‭ ‬المصنعة‭.‬ 2‭. ‬ممارسة‭ ‬النشاط‭ ‬البدني‭ ‬المنتظم‭: ‬على‭ ‬الأقل‭ ‬150‭ ‬دقيقة‭ ‬أسبوعياً‭ ‬من‭ ‬النشاط‭ ‬المعتدل‭ (‬كالمشي‭ ‬السريع‭). ‬الرياضة‭ ‬تزيد‭ ‬من‭ ‬حساسية‭ ‬الخلايا‭ ‬للإنسولين‭ ‬بشكل‭ ‬فوري‭ ‬ومستمر‭.‬ 3‭. ‬فقدان‭ ‬الوزن‭: ‬حتى‭ ‬فقدان‭ ‬5‭-‬10‭% ‬من‭ ‬الوزن‭ ‬الحالي‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬يُحدث‭ ‬فرقاً‭ ‬هائلاً‭ ‬في‭ ‬تحسين‭ ‬استجابة‭ ‬الجسم‭ ‬للإنسولين‭.‬ 4‭. ‬إدارة‭ ‬التوتر‭ ‬والحصول‭ ‬على‭ ‬نوم‭ ‬كافٍ‭ ‬وجيد‭: ‬فالتوتر‭ ‬وقلة‭ ‬النوم‭ ‬يزيدان‭ ‬من‭ ‬هرمونات‭ ‬تعمل‭ ‬ضد‭ ‬الإنسولين‭.‬ 5‭. ‬العلاج‭ ‬الدوائي‭: ‬قد‭ ‬يصف‭ ‬الطبيب‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬أدوية‭ ‬لتحسين‭ ‬حساسية‭ ‬الإنسولين‭ (‬مثل‭ ‬الميتفورمين‭ ‬أو‭ ‬GLP1‭)‬،‭ ‬وخاصة‭ ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬هناك‭ ‬عوامل‭ ‬خطر‭ ‬أخرى‭.‬ خاتمة‭ ‬وتوصية‭:‬ مقاومة‭ ‬الإنسولين‭ ‬ليست‭ ‬مرضاً،‭ ‬بل‭ ‬هي‭ ‬جرس‭ ‬إنذار‭ ‬ودعوة‭ ‬لإعادة‭ ‬النظر‭ ‬في‭ ‬أسلوب‭ ‬حياتنا‭. ‬في‭ ‬البحرين،‭ ‬حيث‭ ‬تشكل‭ ‬الأمراض‭ ‬غير‭ ‬السارية‭ ‬تحديًا‭ ‬صحيًا،‭ ‬يقع‭ ‬على‭ ‬عاتقنا‭ ‬كأفراد‭ ‬وكمجتمع‭ ‬الالتفات‭ ‬إلى‭ ‬هذه‭ ‬الحالة‭ ‬والكشف‭ ‬المبكر‭ ‬عنها‭. ‬ننصح‭ ‬كل‭ ‬من‭ ‬يشعر‭ ‬بأي‭ ‬من‭ ‬الأعراض‭ ‬المذكورة،‭ ‬أو‭ ‬لديه‭ ‬تاريخ‭ ‬عائلي‭ ‬للسكري‭ ‬أو‭ ‬السمنة،‭ ‬بمراجعة‭ ‬الطبيب‭ ‬وإجراء‭ ‬الفحوصات‭ ‬الدورية‭. ‬الوقاية‭ ‬والعلاج‭ ‬المبكر‭ ‬هما‭ ‬السلاح‭ ‬الأقوى‭ ‬للحفاظ‭ ‬على‭ ‬صحة‭ ‬دائمة‭ ‬ومنع‭ ‬تطور‭ ‬الأمراض‭ ‬الأكثر‭ ‬خطورة‭.‬