بينما يعاني الكثير من الأطفالزيادة الوزن، يعاني آخرون نقصانه بشكل كبير. وترجع مشكلة النحافة لدى الأطفال إلى أسباب عدة، قد تكون وراثية أو مرضية أو تتعلق بالعادات الغذائية للطفل.ومن خلال بعض الوسائلالبسيطة يمكن للآباء التغلب على هذه المشكلة، على شرط ألا تكون ناجمةعنإصابة الطفل بمرض حقيقي. وأوضحت خبيرة التغذية الألمانية سيلفيا بيكر بروبستل أنه عادة ما ترتبط بداية مشكلة النحافة لدى الأطفال -ولاسيما الأطفال الأكبر عمرا-بالإصابة بأحد اضطرابات الطعام بصفة خاصة كفقدان الشهية العصبي مثلا، الذي يزداد معدل الإصابة به في المرحلة العمرية المتراوحة بين عمر11 و12 عاما، ولا سيما لدى الفتيات اللائي يبدأن الدخول في مرحلة المراهقة، وتزداد لديهن الرغبة في الحفاظ على رشاقتهن بشكل مرضي. وتقول بروبستل إنهليس بالضرورة أن تعزى نحافة الطفل وقلة وزنه عن أقرانهفي المرحلةالعمرية نفسها إلى أسباب مرضية، إذتلعب العوامل الوراثيةوالهرمونية دورا كبيرا في تحديد شكل الجسم ووزنه. وأردفت بروبستل أنهناك الكثير من الأسر التي تتمتع بطول القامة ورشاقة القوام ومسار نمو طبيعي في الوقت ذاته، لافتة إلى أن هناك العديد من العوامل المؤثرةفي الوزن، لا سيما هرمونات الغدة الدرقية التي يمكن أن تؤثر بشكل كبيرفي وزن الطفل في كلا الاتجاهين، سواء بزيادته أو نقصانه. العوامل الوراثية تلعب دورا مهما في وزن الطفل (الألمانية) وأضافت الخبيرةأن الحالة المزاجية للطفل والبيئة المحيطة به ومعدل ممارسته للأنشطة الحركية وكذلك السلوك الغذائي للأسرة بأكملها جميعها عواملتؤثر فيوزن الطفل. ليس الطعام فقط وحتى إذا تناول الطفل كميات أقل من الطعام عن غيره، أكدت بروبستل أنه لن يؤدي ذلك بالضرورة إلى إصابته باضطرابات في النمو،لأن العوامل الوراثية والهرمونية لدى كل إنسان تلعب دورا كبيرا في السلوك الغذائي لديه أيضا. فمثلايمكن أن يختلف معدل الاستقلاب الأساسي -الذي يشير إلى مدى الاحتياج اليومي للطاقة في حالة السكون-لدى طفلين يتمتع كل منهما بصحة جيدة، ويتطابقان في الوزن والطول، بمعدل يصل إلى ثلاثمائة سعر حراري. وأضافت بروبستل أنه ينبغي على الآباء أيضا، الأخذ في اعتبارهم أن هناك اختلافات في السلوك الغذائي بين طفل وآخر، وعليهم أيضا تحمل هذه الاختلافات وتقبلها،فمثلايوجدأطفال يتوخون الحذر عند تناولهم للطعام، بينما يوجد آخرون لديهم مذاق خاص في تناول الأطعمة ويفضلون إضفاء مذاقهم هذا عليها، وهؤلاءلن يتناسب معهم مثلا طاجن الخضروات العادي، إنما يفضلون تناول المكرونة الإسباغتي مع صوص الطماطم والجبن. ويطمئنرئيس قسم طب الأطفال والمراهقين بالمستشفى الإنجيلي في العاصمة برلين فرانك يوخائيمالآباء بأنه لا يوجد أي داعٍ للقلق على الإطلاق من نحافة الطفل،طالما أنه لا يصاب بالأمراض بصورة متكررة ولا تظهر عليه تغيرات سلوكية. أما إذا ساور الأهلقلق بأن نحافة طفلهم ربما تجاوزت الحد الطبيعي فينصحهم الطبيببإخضاع الطفل حينئذ للفحص لدى طبيب أطفال مختص للحسم في هذا الأمر، مؤكدا أنه من الأفضل استشارة الطبيب الذي يعرف الحالة الصحية للطفل منذ فترة طويلة. " نحافة الطفلغير مقلقةطالما أنه لا يصاب بالأمراض بصورة متكررة ولا تظهر عليه تغيرات سلوكية " العلاقة بين الطول والوزن وأردف يوخائيم -وهو أيضااختصاصي في طب التغذية- أنهلا يمكن الحسم في ما إذا كان وزن الطفل أقل من المعدل الطبيعي أم لا بالعين المجردة فحسب، مؤكدا أنه يمكن التحقق من ذلك فقط من خلال حساب العلاقة بين الطول والوزن لدى الطفل، أي مؤشر كتلة الجسم لديه، ومقارنة هذه البياناتبالقيم الطبيعية لأقرانه فيالمرحلة العمرية نفسها. وأكدّ الطبيب-في الوقت ذاته- أن وجود اختلاف بين الأطفال في هذا الشأن يعد أمرا طبيعيا تماما، لافتا إلى أنه يمكن اعتبار وزن الطفل أقل من المعدل الطبيعي إذا ما نقص بشكل واضح عن أقرانه فيالمرحلة العمرية نفسها. وأردف يوخائيم أنه يجب أيضا، أن يتم أخذ مسار نمو الطفل بشكل عام منذ ولادته وأسلوب حياته الحالي في الاعتبار،لأنه إذا كان وزن الطفل يتراوح دائما في المعدلات الأقل من الوزن الطبيعي وكان مسار نموه في هذا الاتجاه على الدوام، فربما تكون النحافة لديه أمرا مرتبطا بطبيعة جسمه وبالعوامل الهرمونية والوراثية لديه. أما إذا نقص وزن الطفل عن المعدلات المعهودةبشكل شديد أو مفاجئ فيحذر اختصاصي الطب الغذائي يوخائيم من إمكانية أن يرجع ذلك حينئذ إلى الإصابة بمرض حقيقي يستلزم استشارة الطبيب، لا زيادة الوجبات! لا للحلوى وللتصدي لمشكلة النحافة لدى الطفل حذر اختصاصي الطب الغذائي وطبيب الأطفال توماس كاوت الآباء من زيادة كمية الطعام أو عدد الوجبات للأطفال، مؤكدا أنه من الأفضل أن يقوموا باستبدال أنواعالأطعمة قليلة السعرات الحرارية بأخرى تحتوي على كمية كبيرة من الطاقة من خلال تقديم الزبادي كامل الدسم مثلا للطفل بدلا من الزبادي قليل الدسم. زيادة وزن الطفل لا تعني إطعامه الحلوى(رويترز) وأردف كاوت، وهو عضو مجلس إدارة الرابطة الألمانية لاختصاصي طب التغذية أنه لا يعني ذلك أنه يجوز للأهلإمداد طفلهم بكميات كبيرة من الحلوى، وإنما يجب عليهم الاهتمام بتقديم نظام غذائي متوازن يقوم على مبدأ التنوع. وأكد الطبيبأنه من المهم أن يشعر الطفل بالسعادة أثناء تناول الطعام بدلا من أن يوضعتحت ضغط الالتزام بتناول وجبته بالكامل، كما ينبغي أن يعمل الأهلعلى تحديد مواعيد ثابتة للوجبات بحيث تجتمع الأسرة كلها لتناول الطعام،إذ يساعد ذلك بشكل كبير على تحفيز الطفل على تناول الطعام. وفي الوقت ذاته، أشار كاوت إلى ضرورة أن تتاح للطفل فترات راحة من تناول الطعام تتراوح بينثلاث إلىأربع ساعات،إذيسهم ذلك في تحفيز الشعور بالجوع لدى الطفل.