سرطان القولون • شخص أخي الكبير والبالغ من العمر 52 سنة الأسبوع الماضي بسرطان القولون فهل يأخذ كيماوي قبل أم بعد الجراحة مع العلم أنه يعاني من القولون التقرحي منذ 20 سنة وحالته مستقرة على الأدوية التي يتناولها؟ - بالرغم من استقرار حالة أخيك العرضية إلا أنه يبدو أن قد أخذ المرض من أخيك مأخذه وعلاجه بالدواء الكيميائي من عدمه يعتمد على مرحلة السرطان الحالية والتي تتضح بعد عمل الفحوصات الواجبة من أشعة مقطعية للبطن وعمل منظار للقولون للتأكد من وجود ورم واحد فقط وعدم وجود أخرى في بقية القولون. فإذا بينت الفحوصات المختلفة عدم وجود انتشار للورم فإن العلاج الجراحي يكون على مرحلتين استئصال كامل القولون فقط في المرحلة الأولى يخضع بعدها المريض للعلاج الكيماوي ثم يعود المريض لغرفة العمليات بعدها لاستئصال المستقيم وعمل جيب معوي من نهاية الأمعاء الدقيقة وتوصيلها بالقناة الشرجية. ألم على فم المعدة • عمري 27 سنة مدرسة ومنذ بداية الإجازة أعاني من ألم على فم المعدة يميل قليلاً إلى الجهة اليمنى من البطن مع وجود حموضه فهل هذا من المرارة؟! - منطقة منتصف أعلى البطن تحتوي على كل من المعدة والبنكرياس والقولون المعترض والكبد ووجود التهاب في أي من هذه الأعضاء ينتج عنه عرض أو أعراض تتشابه مع أعراض الأعضاء الأخرى. أما ما تذكرين فهنالك احتمالان: إما أنك تعانين من قرحة بالمعدة أو الإثني عشر أو أنها فعلا آلام صادرة عن مرض بالمرارة. داء الرتج • أبلغ من العمر 45 سنة مصابة بداء الرتج مضى على خروجي من المستشفى حوالي الشهر بعد نوبة التهاب متوسطة ومازلت أحس بعدم ارتياح وخائفة من حدوث التهاب آخر فكيف لي أن أتلافاه؟ - يختلف احتمال حدوث أكثر من نوبة واحدة من التهاب الرتج من شخص إلى آخر. وبالنسبة إلى معظم المصابين، يصل احتمال تكرر النوبة إلى 30 بالمئة. غير أنه من الممكن المساعدة على منع حدوث نوبة أخرى بزيادة استهلاك الألياف وممارسة الرياضة قدر الإمكان. رتوج القولون • هل الجراحة ضرورية للتخلص من رتوج القولون؟ - عموماً لا توجد حاجة للجراحة مع داء الرتوج القولوني حتى مع وجود بعض الأعراض البسيطة فإن من الممكن السيطرة عليها بتغيير النمط الغذائي والأدوية. في حالة التهابات الرتوج القولونية، أكثر الحالات تستجيب للعلاج الدوائي (مثل: المضادات الحيوية) ولكن في حالة تكرار حدوثها فإن إستئصال الجزء المصاب بالجراحة ربما يصبح ضرورياً ويحدث هذا عند 1% تقريباً من المرضى. أما في حالة حدوث انفجار في الرتج وتشكيل خراج وصديد فإن الجراحة عادة ما تكون ضرورية. أيضا في حالة النزيف المتكرر من الرتوج القولونية يصبح من الضروري تحديد المكان الذي تم النزيف منه ومن ثم استئصاله. قولون تقرحي • أنا مريض قولون تقرحي منذ 20 سنة على أدوية ومسكنات لهذا الداء. عانت في أسبوع عيد الأضحى من ألآم شديدة في الشرج مع انتفاخ شديد مؤلم جدا يمنعني من الجلوس وأداء العبادات. ثالث أيام العيد خرجت إفرازات صديدية كثيرة جدا وبعدها ارتحت. والسؤال لماذا حصل عندي هذا الخراج وهل مازال التشخيص على ما هو عليه قولون تقرحي وما هي الخطوة التالية؟! - من النادر جدا وبنسبة لا تتعدى 5% حدوث خراجات وأمراض شرجية مع القولون التقرحي. وعند حدوثها فإنه يجب على الطبيب المعالج إعادة النظر في التشخيص للنظر في إذا ما كان المرض الذي يعاني منه المريض هو مرض كرون وليس قولون تقرحي (ارجوا العودة لمقالي السابق في هذا المجال). هناك نسبة 10% من الحالات تقع أعراضها وأوصافها المرضية والمنظارية بين هذه المرضين وتسمى (indeterminant colitis). فخطوتك التالية هي الرجوع لطبيبك المعالج لفحصك سريرا ولعمل منظار للقولون ورنين مغناطيسي للمنطقة للتأكد من عدم تتطور الخراج لناسور شرجي في المنطقة.