اضطرابات الدورة الشهرية * أفيدكم انني ابلغ من العمر 45 عاماً ولدي ستة ابناء وكانت الدورة الشهرية منتظمة شهرياً ولم أعانِ منها مطلقاً ولله الحمد ولم استخدم اي علاجات هرمونية لتنظيم الدورة وكذلك لم استخدم حبوب منع الحمل ولكن خلال الشهرين الماضيين نزلت الدورة فجاءة قبل موعدها بخمسة ايام وكانت غريبة جدا حيث كانت مصحوبة بقطع دم كبيرة تشبة (الكبدة) وآلام حادة في اسفل البطن استمرت لمدة يومين ثم خف الألم في اول يومين وشكيت بوجود اجهاض عملت تحليل للحمل في المنزل ثم في المستوصف وكانت النتيجة سلبية علما بأنني متأكدة بأنني لست حاملا. استمر نزول الدم بعد ذلك 18 يوما وكانت كمية الدم خفيفة ثم توقفت وبعد اسبوع لاحظت نزول دم احمر مع الجماع ولكن كان خفيفا ولم يظهر الدم في اليومين التاليين وفي اليوم الثالث نزل دم بكمية كبيرة جدا تشبه ما حدث في البداية ذهبت للطبيبة وعملت اشعة صوتية وبين ان الرحم حجمة اكبر من المعتاد، وقالت انه لا توجد اورام ليفية والمبيضان سليمان وصرفت علاجا منظما لمدة شهرين وبدأت باستعمال الحبوب المنظمة لمدة اسبوع ولكن لم يتحسن الوضع واستمر النزف راجعت الطبيبة وذكرت لابد من ازالة الرحم وحولتني على طبيبة آخرى في مستوصف خاص آخر وقالت انها متخصصة في ازالة الرحم وراجعتها في نفس اليوم واصرت الطبيبة على ازالة الرحم وناقشت معها السبب للعملية وقالت انتِ لديك ستة ابناء وعمرك 45 سنة فلا داعي لابقاء الرحم وهذا افضل لك حتى لا تستمر معانتك مع تكرار النزيف ولم اقتنع بكلامها وأنا الآن محتارة جدا فانا لم اعرف سبب اضطراب الدورة والنزف الشديد المتواصل وهل من الافضل ازالة الرحم علما بانني لم ارغب في ذلك مطلقا ارجو افادتي بشكل عاجل وما هي أفضل الحلول؟ عفاف - إن اضطرابات الدورة الشهرية في هذا السن متوقعة حتى لو كانت في السابق طبيعية جداً وقد تظهر هذه الاضطرابات في سن مبكرة اي دون سن الاربعين وذلك نتيجة لضعف وظيفة المبيضين والخلل الذي قد يحدث في الدورة الهرمونية للجسم ويسمى اضطراب رحمي وظيفي من السهل علاجه بعد التأكد من عدم وجود مسببات باثولجية مرضية أخرى. وذلك باعطاء هرمونات دورية منظمة. ولكن يبدو من السؤال انك لم تتوفقي بطبيب مختص ذي خبرة يستطيع تشخيص حالتك. فمن المفترض ان تقوم الطبيبة بدراسة القصة المرضية وإجراء الفحص السريري الدقيق بما في ذلك معينة عنق الرحم وأخذ لطاخة عنق الرحم وعينات زراعية مهبلية والاهم من ذلك اجراء تنظير لبطانة الرحم واجراء عملية كحت لبطانة الرحم للتأكد من سلامة البطانة وخلوها من وجود السليلة المخاطية اي الزوائد اللحمية الرحمية او تضخم البطانة المرضي او وجود اورام رحمية مسببة لهذا النزيف الحاد المتكرر كذلك التأكد من عدم وجود التهابات رحمية مزمنة. كما أن الاشعة الصوتية قد تساعد في تشخيص وجود الاورام الليفية للرحم وكذلك مرض (الادينوميوسيس) وهو وجود انسجة بطانة الرحم بين عضلات الرحم وبعد الوصول الدقيق للتشخيص المشكلة من الممكن اعطاء العلاج الدوائي الناجع او العلاج الجراحي بما فيه استئصال الرحم اذا تطلب الامر ذلك. ونصيحتي لك مراجعة طبيب مختص ذي خبرة جيدة للوصول للتشخيص اولاً وعدم الاستعجال في اجراء استئصال الرحم دون معرفة الاسباب.