مستشفى الإمام عبدالرحمن الفيصل صرح طبي متطور يقع على مساحة 250 ألف متر مربع جنوب مدينة الرياض وبسعة إجمالية تبلغ 300 سرير، يضم 7 غرف عمليات، غرف عناية مركزة للبالغين "24 سريرا"، غرف عناية فائقة للأطفال حديثي الولادة والخدج "32 سرير سوائل" فيما يتسع قسم الأطفال ل 31 سريرا. المستشفى جمع بين حداثة المعمار، جودة الهيكل التنظيمي، توفر الامكانات الطبية المتطورة، التعامل الالكتروني لملفات المرضى ونتائجهم المخبرية والخدمات الدوائية إضافة الى التوثيق الارشيفي لذلك، يعمل به كفاءات طبية متميزة في جميع التخصصات ويديره كوادر طبية شابة مخلصة دأبت دائما لخدمة مراجعي المستشفى بترحيب بالغ وسخرت جميع الإمكانات الطبية لرعايتهم. في تطور طبي جديد بمستشفى الإمام عبد الرحمن الفيصل، خرجت الطفلة "ولادة خديج" 24 أسبوعاً من المستشفى متمتعة بصحة جيدة، ترضع رضاعة طبيعية وتتمتع بتطور روحي وحركي طبيعي بوزن 2 كيلو غرام. حول هذا الموضوع أوضح سعادة الدكتور عتيق بن محمد القرني مدير مستشفى الإمام عبدالرحمن الفيصل أنه وكما هو مع بقية المرضى فقد تم تسخير كافة الخدمات الطبية في جميع التخصصات بالمستشفى لمساعدة الطفلة لتجاوز المرحلة الحرجة وإخضاعها للعلاج المكثف والمتابعة الطبية حيث تم عمل تصوير للدماغ وفحص شبكية العينين والتي أظهرت النتائج سلامتها، مشيداً بجهود الأطباء بالمستشفى على جهودهم المضنية وما قدموه من رعاية فائقة للطفلة بعد ولادتها، منوهاً بحرص وزارة الصحة على توفير الكوادر الطبية المتخصصة والمتميزة لخدمة المرضى وتوفير أحدث الأجهزة لاستقبال مثل هذه الحالات، واهتمام مدير عام الشؤون الصحية بمنطقة الرياض سعادة الدكتور عدنان العبد الكريم بتوفير كافة الأجهزة التكميلية اللازمة لهذه الحالة في حينه وبشكل عاجل وفي زمن لم يتجاوز ال 24 ساعة ما ترتب عليه خروج الحالة في أتم صحة بعد فضل الله عز وجل. وفي نفس السياق كان حوارنا مع سعادة الدكتور عمار حمدي العمري استشاري طب الأطفال وحديثي الولادة ورئيس قسم العناية المركزة للأطفال وحديثي الولادة، والمشرف على علاج ومتابعة الطفلة، بداية نرحب بك سعادة الدكتور آملين أن توضحوا للسادة القراء كيف كانت المراحل العلاجية الأولية عند ولادة الطفلة وهل يعتبر تحسنها دون مضاعفات من الحالات النادرة؟ - مرحبا بكم، الطفلة كانت ولادتها بوزن 450 جراماً فقط وهي حالة نادرة على المستوى المحلي والعالمي. نجاح المستشفى في احتوائها يُعد إنجازاً كبيراً وحافزاً لكل العاملين بالمستشفى لتقديم المزيد من الجهود من أجل الارتقاء بمستوى الخدمات الطبية لكافة المرضى بمختلف الحالات، الطفلة وُلدت بالمستشفى بتاريخ 1435/2/5 ه تم عمل الإنعاش لها بنجاح تام وجرى وصل الطفلة بجهاز التنفس الصناعي ووضع قسطرة شريانية ووريدية عن طريق السرة من أجل منحها المحاليل والأدوية اللازمة فور ولادتها، كما تلقت الجرعة الأولى من (السرفاكتنت) لمساعدة الرئتين في وظيفتهما وأعطيت في عمر ست ساعات دواء (الاندومتاسين) الذي يقي من النزيف داخل الدماغ. * في مثل تلك الحالات الحرجة هل هناك فحوصات إضافية تم عملها للطفلة؟ - الطفلة وبفضل من الله تعالى لاقت رعاية طبية فائقة وحصلت خلال فترة بقائها بالمستشفى على كل ما تحتاجه من مضادات حيوية وفحوصات للقلب وأشعة صوتية للدماغ وأشعة صوتية لأعضاء البطن، وفحص لشبكية العينيين. * متى بدأتم التغذية للطفلة؟ - بدأت التغذية في اليوم الخامس من العمر، قبل أن يتم فصلها عن جهاز التنفس الصناعي بعد عشرة أيام حيث تم إيقاف المضادات الحيوية وأزيلت القساطر المركزية. * ما الفرق بين الطفل الخديج والطفل غير مكتمل الوزن؟ - يعرف الطفل الخديج بأنه كل طفل ولد بعمر 37 أسبوعاً حملياً أو أقل. ويعرف الطفل بأنه ناقص وزن الولادة عندما يولد بتمام الحمل ووزنه أقل من 2.5 كيلو غرام ولقد ازدادت في الآونة الأخيرة معدل ناقصي وزن الولادة بسبب ازدياد عدد الولادات المبكرة فحوالي 30% من المواليد ناقصي وزن الولادة في الدول المتقدمة لديهم تأخر في النمو داخل الرحم وولدوا بعد الاسبوع ال37 من الحمل وحوالي 70 % من المواليد ناقصي وزن الولادة في البلدان النامية هم متأخرو النمو داخل الرحم. المواليد متأخرو النمو داخل الرحم لديهم معدل مراضة ووفاة أعلى من المواليد المساوين لهم بالعمر الحملي والنامين بشكل مناسب. ويعرف الوليد انه ناقص وزن الولادة بشدة اذا كان وزنه أقل من ألف غرام عند الولادة. * ما أسباب الولادة المبكرة؟ - من الأسباب الشائعة للولادة المبكرة تقسم إلى أسباب 1- أسباب جنينية كالضائقة الجنينية – الحمل المتعدد 2- اسباب تتعلق بالمشيمة كالمشيمة المنزاحة – انفصال المشيمة المبكر 3- أسباب رحمية كالرحم ذي القرنين وعدم استمساك عنق الرحم 4- الأسباب الوالدية. مثل الأمراض الداخلية المزمنة (المرض القلبي المزرق – المرض الكلوي – الالتهابات البولية – وسوء استعمال بعض الادوية) 5- أسباب أخرى مثل: تمزق الأغشية المبكر والاستسقاء الامنيوسي. * ما العوامل المرتبطة بتأخر النمو داخل الرحم؟ - العوامل التي غالبا ما ترافق تأخر النمو داخل الرحم: 1- عوامل جنينية: مثل الاضطرابات الصبغية - الأمراض الجنينية المزمنة مثل (الحصبة الألمانية الولادية – داء (الزهري) - التشوهات الخلقية - الاذية الشعاعية - الحمل المتعدد - عدم تنسج البنكرياس). 2- عوامل مشيمية: مثل نقص وزن المشيمة – نقص سطح المشيمة - التهاب الزغابات المشيمية (جرثومي، فيروسي، طفيلي) - احتشاء المشيمة - انفصال المشيمة - الورم الوعائي – متلازمة نقل الدم الجنيني. 3- عوامل والدية: مثل التسمم الحملي – ارتفاع التوتر الشرياني أو المرض الكلوي – نقص الأكسدة (المرتفعات العالية، المرض القلبي أو الرئوي المزرق) - سوء التغذية أو المرض المزمن - فقر الدم المنجلي - تناول بعض الأدوية (مخدرات، كحول، سجائر) وقد يكون تأخر النمو داخل الرحم استجابة جنينية طبيعية للحرمان الغذائي أو من الأوكسجين ولذلك تكون المشكلة ليست بتأخر النمو داخل الرحم بل بالخطورة المستمرة لسوء التغذية أو نقص الأكسدة وبشكل مماثل فإن بعض الولادات المبكرة تؤكد الحاجة لولادة مبكرة نتيجة عدم صلاحية البيئة داخل الرحم. * ماهي المشاكل المرضية المرتبطة بالأطفال الخدج؟ - المشاكل الرئيسية المرافقة للخدج: 1- تنفسية أهمها متلازمة الضائقة التنفسية (داء الأغشية الهلامية) بسبب عدم إفراز السرفاكتنت من الرئتين - عسر تنسج القصبات والرئة - ذات الرئة الولادية - النزف الرئوي - انقطاع النفس. 2- المشاكل القلبية الوعائية مثل: بقاء القناة الشريانية نافذة - هبوط التوتر الشرياني - فرط التوتر الشرياني - بطء القلب - التشوهات الخلقية. 3- المشاكل الدموية مثل: فقر الدم - فرد البيليروبين المباشر واللامباشر- النزف تحت الجلد أو ضمن الأعضاء - اعتلال التخثر المنتشر داخل الأوعية - عوز فيتامين ك. 4- المشاكل المعدية المعوية مثل: ضعف الوظيفة المعدية المعوية - التهاب الأمعاء والقولون - عدم تقبل التغذية. 5- المشاكل الاستقلابية. الغدية: مثل نقص كالسيوم الدم - نقص سكر الدم - فرط سكر الدم - الحماض الاستقلابي - نقص الحرارة. 6- المشاكل العصبية المركزية مثل: النزف داخل البطينات، أعتلال الدماغ بنقص الأوكسجين - التشنجات - اعتلال شبكية العين - الصمم - نقص المقوية - اعتلال الدماغ بفرط البيليروبين 7- المشاكل الكلوية مثل: نقص الصوديوم - فرط الصوديوم - فرط البوتاسيوم - البيلة السكرية الكلوية. 8- الالتهابات (الخلقية، حول الولادية، جرثومية، فيروسية، فطرية، طفيلية). * ما نصائحكم بعد خروج الطفل الخديج من المستشفى؟ - بعد خروج الطفل الخديج من المستشفى يجب أن يتلقى رعاية طبية تتضمن مراجعة الطبيب المعالج باستمرار حسب مواعيد يقررها الطبيب - وأن يوصف للطفل الخديج بعض الفيتامينات الضرورية مثل حمض الفوليك. فيتامين D3. والحديد وبعض الأدوية الأخرى حسب الحاجة والحالة ويجب أن يتلقى الطفل الخديج بعض اللقاحات الإضافية مثل لقاح RSV بالإضافة إلى اللقاحات الروتينية وأن يتلقى رعاية منزلية تتضمن تغذية جيدة منتظمة – عدم التعرض للعطور والهواء البارد والغبار ودخان السجائر وعدم التعرض للزحام والابتعاد عن مخالطة المرضى وأن تكون غرفة الطفل الخديج في البيت جيدة التهوية (جو معتدل). * نشكر لكم جهودكم وتعاونكم، هل من كلمة ختامية؟ - في النهاية اتوجه بالشكر الجزيل لكل من ساهم في هذا الإنجاز الطبي الذي ما كان ليتحقق إلا بفضل الله تعالى ومن ثم الدعم من مدير المستشفى سعادة الدكتور عتيق بن محمد القرني والأستاذ صالح الغامدي والدكتور محمد الشمراني والدكتور محمد الحكير والدكتور صفوان ناصيف والأستاذ أحمد الغامدي وجميع أطباء القسم والأطباء من الأقسام الأخرى والكادر التمريضي المتميز بقسم الحضانة آملين أن نكون سبباً في شفاء المرضى بفضل من الله تعالى من قبل ومن بعد.